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常规的尿检报告有10余项指标,每种指标都有其独特的指示意义。

【注】子标题括号内,为正常情况下的指标状态。

尿液比重(在1.005-1.030之间)

此项指标反应尿液中所含物质的含量,它能显示肾脏是否能够很好地维持尿液中的水和物质的平衡。

尿液比重高:尿中的废物过多,这通常是因为没有饮用足够的水分,或体内缺水时,尿中的水含量降低导致的。此外,尿液过高的糖分、蛋白质也可导致此问题。

尿比重低:说明尿液几乎为水,这可能是由于饮用过多的、严重的肾脏疾病(无法过滤原尿)、服用了利尿剂等。

尿液PH值(在4.6-8.0之间)

PH过小:尿液酸性较重,常是由于严重的肺部疾病(如肺气肿)、没有控好的糖尿病(酮症酸中毒)、饥饿、严重腹泻、喝太多酒等原因造成。

PH过大:尿液碱性较重,常是严重肾病、尿路感染等造成。

特别注意:正在服用苯溴马隆等排酸药的痛风患者,需要格外关注尿液PH值。如果PH值过小,需要服用小苏打碱化尿液,防止结石。

红细胞数量(尿潜血,极少或没有)

正常情况下,尿液中是没有红细胞的。炎症、疾病、肾脏损伤、输尿管损伤膀胱损伤尿道损伤可能会造成尿血

剧烈运动,如马拉松也可能会造成尿血。这些都会导致尿中红细胞增多。

尿潜血一个“+”号,意味着显微镜下就多10个红细胞。“尿潜血++”、“尿潜血2+”这两种显示方法意义相同,即有20个红细胞。加号越多,或数字越大,红细胞就越多。

白细胞数量(极少或没有)

正常:白细胞(LEU)“-”阴性,镜检白细胞参考值0~3个。

异常:这两项都是针对尿白细胞的检查,白细胞显示“+”、镜检白细胞>5个,提示泌尿系感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等;也可见于泌尿系统邻近器官疾病,如前列腺炎阴道炎盆腔炎等。

尿蛋白(阴性)

正常情况下,尿液中是不含有蛋白的。尿蛋白阳性,意味着肾脏无法束缚对人体有益的蛋白质,提示肾功能损伤。

这可能与肾脏感染、肾脏炎症、癌症高血压糖尿病系统性红斑狼疮、锻炼过度等有关。

尿液颜色(浅色或淡黄色)

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一般的尿常规检测都包括尿的颜色一项,上面讲到尿液颜色受饮水量影响,故不能根据一次或一天尿液的颜色改变而判定是否患病, 要通过连续数次观察确认。

深黄色或浓茶色

轻度混浊,将尿液吸入干净的试管中,用力摇一下,可见轻微混浊或者有持久不退的黄色泡沫,这种情况可考虑肝脏或胆囊疾病。

淡红色或浓茶色

呈微细颗粒混浊,尿常规检查提示红细胞超标称为血尿。血尿根据尿液红细胞的含量多少而不同。含红细胞量多,颜色就深;含红细胞量少,颜色则浅,即淡红或微红。临床应考虑肾脏疾病、过敏性紫癜、流行性出血热及子宫、卵巢等病变,偶尔也见于正常人剧烈运动等造成的运动性血尿。

乳白色而混浊

称为乳糜尿,多见于丝虫病等。

灰白色而混浊

外观为毛玻璃状,这种情况临床通称脓性尿,镜下观察可见大量的上皮细胞和白细胞、尿酸盐。临床多见于尿路感染,如尿道炎、肾盂肾炎、肾脓肿等。

指标分析。尿液颜色的深浅常意味着尿液中的废物含量的高低。很多事情会影响尿液的颜色。如维生素B补充剂会让尿液变成亮黄色。一些药物、黑莓、甜菜大黄或者尿液中有血,会让尿液变成红棕色。

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但如果尿色一直都很黄,并有疲乏无力、食欲不振等情况,就需要及时到医院检查了。

尿液透明度(清澈透明)

典型异常情况:尿液浑浊,可能由于尿液中有脓液(白细胞)、血液(红细胞)、精液(尿滴白)、细菌、真菌、结晶体、尿液或寄生虫。

尿液气味(轻微类似坚果的气味)

典型异常情况:

异味:吃了芦笋、维生素补充剂、抗生素等引起。

甜糖味:没有控制好的糖尿病。

臭味:尿路感染。

指标分析。尿液通常气味不强,稍有一点坚果的气味。但一些疾病会改变尿液的气味。感染大肠杆菌可能会使尿液变臭,糖尿病或饥饿会让尿液有甜、水果味道。

葡萄糖(1-15毫克/分升,阴性)

血糖水平过高、血糖会溢出到尿液中,这常出现在糖尿病较为严重的患者身上。

此外,肾脏损伤或肾脏疾病也会导致尿中含葡萄糖。

维生素 C

这个指标的意义并不是提示疾病,而是帮助临床医生判断其他检验结果是否可信,是否受到维生素 C 的干扰。

维生素 C 是一种抗氧化剂,类似于化学反应中的「还原剂」,它能够保护身体免于氧化剂的威胁。

正常尿液中维生素 C 排出量很少,定性试验是阴性,定量检测一般<0.6 mg/L(每升尿液<10 mmol)。

如果尿中维生素 C 含量高的话,可能会使一些原理是氧化还原反应的检测项目受到影响,例如尿潜血。

尿潜血的检测原理

干化学法是常用的检验尿潜血的方法,其原理为尿液中红细胞内的血红蛋白或其破坏释放出的血红蛋白中含有的亚铁血红素,具有过氧化氢酶样活性,可使试纸条模块上过氧化物分解释放出氧,导致指示剂被氧化,使指示剂出现颜色变化。

根据尿潜血的检测原理,当维生素 C 在尿液中大量存在时,会影响氧化反应,引起假阴性。

建议:

临床静脉补液时常使用维生素 C,对尿液检测结果影响比较大,特别是在用药 30 min 后,尿维生素 C 达到高峰,对测定结果有干扰作用。

故检测尿常规或复查尿常规,尽量避免维生素 C 的摄入。尿常规结果维生素 C 的值偏高,应该择机再进行复查。

亚硝酸盐(NIT)

正常:“-”阴性,正常情况下,尿中没有或有少量亚硝酸盐。泌尿系统存在革兰氏阴性杆菌,可以将尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐,测定尿液中是否存在亚硝酸盐,结合尿白细胞和细菌检查,可以了解是否有泌尿系统细菌感染。

异常:“+”阳性,“+”越多亚硝酸盐含量越高。尿亚硝酸盐阳性常见于因大肠埃希氏菌引起的泌尿系感染。

尿酮体(KET)

正常:“-”阴性,正常情况下,尿中只存在微量的酮体

异常:“+”阳性,“+”越多酮体含量越高,常见于糖尿病酮症酸中毒,还可能因饥饿、严重腹泻、脱水、营养不良等引发。

尿胆原(URO)

正常:“-”阴性,“±”弱阳性。

异常:尿胆原阳性常见于病毒性肝炎溶血性黄疸等。

尿胆红素(BIL)

正常:“-”阴性。

异常:“+”通常与黄疸关系密切,尿胆红素升高通常表现为尿液颜色加深,呈茶色。尿胆红素阳性常见于肝实质或阻塞性黄疸。(肾内科挂号)和(消化内科挂号)

尿胆原结果须结合尿胆红素检查结果一起分析:

① 尿胆原阴性+尿胆红素阳性:见于肝内胆汁淤积、梗阻性黄疸

② 尿胆原阳性+尿胆红素阴性:见于溶血性黄疸、Gilbert综合征原发性旁路性高胆红素血症

③ 尿胆原阳性+尿胆红素阳性:见于肝细胞性黄疸,如肝炎、肝硬化、肝癌等,Dubin-Johnson综合征以及Rotor综合征

黏液丝

正常:粘液丝在正常尿中可少量出现,尤其在女性尿中。

异常:大量存在时表示尿液污染或有泌尿系感染。

其它指标

管型。由红细胞、白细胞、腊质物、脂肪、蛋白质等组成的管状物质,称之为管型。这些管型会随尿液排出体外。常意味着肾脏疾病。

晶体。正常情况下,尿液中只有少量的晶体。大量晶体常意味着有肾结石或新陈代谢存在问题。

细菌、酵母菌、寄生虫。如果存在,常意味着有尿路感染。

鳞状细胞。有鳞状细胞常意味着尿液样本不合格,并不意味着有什么健康问题。医生可能会让你再送一个尿液样本过来重新检查。

尿常规怎么留才能减少误差

1. 留尿之前,应保证尿道口清洁,男性避免混入精液和前列腺液,女性避免混入阴道分泌物。

2. 最好收集清晨起床第一次“中段尿”。即先尿一点,留中间的尿,目的是减少收集的尿液被污染的机率,尿至少留3-5ml。

3. 留尿杯不要被其他东西污染。

4. 新鲜尿液最好1-2小时内送检。

5. 女性月经期不做尿液检查,月经干净后3天再留尿。

6. 留尿前不要喝太多水,以免稀释尿液。

7. 避免激烈运动,剧烈运动后休息15分钟再进行尿液采集。

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